FORMULAIRE

Noms* :

Prénoms* :

N° du bac sur place :


Pour être rappelé plus rapidement, j’indique mon numéro

Email* :

Je suis* PropriétaireLocataire => Nom prénom Propriétaire :

Adresse :

Tél :

Résidence* PrincipaleSecondaire => commune de la résidence principale :

Date de déménagement : J'envoie un justificatif (état des lieux de sortie, attestation de vente)*

Nom du nouveau locataire ou propriétaire :

Ma nouvelle adresse complète* :

ATTENTION :
A partir de cette date, le bac OM sera désactivé et non utilisable.
Je le laisse sur place, vide et propre.
Je dépose ma carte de déchèterie dans la déchèterie la plus proche ou aux bureaux de Saint Calais (envoi postal possible)